昨天,國家發改委、衛計委、人社部公佈放開非公立醫療機構醫療服務價格、鼓勵社會辦醫的一攬子政策措施——《關於非公立醫療機構醫療服務實行市場調節價有關問題的通知》。對非公立醫療機構醫療服務實行市場調節價,同時加強監督,研究制定價格行為規範。通知要求,對符合醫保規定的非公立醫療機構,應按程序將其納入基本醫保等社保服務,並執行與公立醫院相同的支付政策。
  □官方釋疑
  政策對民營醫院有何影響?
  1.發改委:目前,我國公立醫療機構都是非營利性醫療機構,非公立醫療機構包括營利性和非營利性兩類。營利性醫療機構的醫療服務已實行市場調節價,這次是進一步放開了非營利性的民營醫療機構醫療服務價格。這項措施可以充分發揮價格杠桿作用,引導和鼓勵社會資本加快進入醫療衛生領域,擴大醫療服務供給,推動多元化辦醫格局的形成,有助於緩解當前群眾看病難的矛盾,還有利於滿足群眾多樣化的醫療服務需求。
  民營醫院服務價格如何定?
  2.發改委:放開非公立醫療機構醫療服務價格後,非公立醫療機構將根據市場供求及競爭情況,按照公平、合法和誠實信用的原則自主制定價格,並保持一定時期內價格水平相對穩定,政府不進行不當干預。政府鼓勵非公立醫療機構在提供基本醫療服務的同時,根據自身特點提供更多滿足群眾多元化、個性化需求的醫療服務,其收費方式可以靈活多樣,可以按服務項目收費,可以按病種打包收費,也可以按服務人次等確定收費方式。
  民營醫院看病醫保報銷嗎?
  3.發改委:醫療保險對非公立醫療機構執行與公立醫療機構相同的支付政策。凡是符合醫保定點相關規定的非公立醫療機構,各地都會將其納入職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險、新農合、工傷保險、生育保險等社會保險的定點服務範圍,執行與公立醫療機構相同的支付政策,不得區別對待,保證群眾在醫保定點的非公立醫療機構看病就醫費用能夠及時報銷。
  民營醫院會有集中漲價嗎?
  4.發改委:目前,我國非公立醫療機構提供服務的市場占有率較低,在與公立醫療機構競爭中仍處於弱勢地位。放開價格後,由於在基本醫療服務上與公立醫療機構存在競爭,其基本醫療服務的價格會與公立醫療機構基本銜接,不會出現集中漲價局面。醫療保險也將發揮費用控製作用,保證基本醫療服務價格水平基本平穩。非公立醫療機構提供的個性化、特色化等非基本醫療服務價格,將根據市場供求、支付能力等因素自主確定。
  政府應如何監管醫院價格?
  5.發改委:放開價格的同時,要加強監管,既要通過價格杠桿促進非公立醫療機構發展,也要通過制定規則規範其價格行為,防止濫用定價權。首先要求各地制定醫療機構服務價格行為規範,並要求非公立醫療機構建立健全內部價格管理制度,合理約束價格行為。同時,非公立醫療機構也要嚴格執行明碼標價和醫葯費用明細清單制度。政府還將加強診療行為和醫療質量監管。
  □政策發佈
  定性
  公立醫院名錄外均為非公立醫院
  通知要求,今年6月底前,縣級以上地方衛生計生行政部門應根據審批權限,向社會發佈轄區內公立醫療機構名錄,並依據公立醫療機構開業、更名、停業等變化情況及時進行調整,名錄之外所有醫療機構均為非公立醫療機構,其提供的所有醫療服務價格實行市場調節。
  發改委要求,各地要督促落實這項政策,不得以任何方式對非公立醫療機構醫療服務價格進行不當干預。同時非公立醫療機構服務價格也不能違法違規,各地要研究制定價格行為規範,督促醫療機構建立健全內部價格管理制度。
  收費
  定價須相對穩定價格違法將處理
  通知要求,相關醫療機構應按照公平、合法和誠實信用的原則合理制定價格,並保持一定時期內價格水平相對穩定;要按規定執行明碼標價和醫葯費用明細清單制度,通過多種方式向患者公示醫療服務和藥品價格,自覺接受社會監督。一旦發生價格違法,將依法嚴肅處理。
  發改委表示,鼓勵非公立醫療機構積極探索實行有利於控制費用、公開透明、方便操作的醫療服務收費方式。屬於營利性質的非公立醫療機構,可自行設立醫療服務價格項目;屬於非營利性質的非公立醫療機構,應按照《全國醫療服務價格項目規範》設立服務項目。
  醫保
  凡符合醫保條件支付政策應相同
  此外,通知還規定要建立醫療保險經辦機構與定點非公立醫療機構的談判機制。凡符合醫保定點相關規定的非公立醫療機構,應按程序將其納入職工基本醫保、城鎮居民醫保、新農合、工傷保險、生育保險等社保定點服務範圍,並執行與公立醫院相同的支付政策。
  醫療保險經辦機構應按照醫保付費方式改革的要求,與定點非公立醫療機構通過談判確定具體付費方式和標準,提高基金使用效率。
  □專家解讀
  昨天,著名醫院管理專家王健康向京華時報記者解讀這一政策時,將其稱為“醫改三十年來最大動作”。將有效引導社會資本註入醫療界,在確保各項政策調控到位的情況下,廣大市民將是醫療機構市場化的最終受益者。
  早期局部漲價調控後平穩
  王健康介紹,我國公立醫療機構都是非營利性的,非公立醫療機構也包括營利性和非營利性兩類。實際上非公立營利性醫療機構已實行了市場調節價,這次是進一步放開了非營利性的民營醫療機構醫療服務價格。
  他進一步解釋,近年來,我國註入醫療服務行業的資金雖有所增長,但仍呈現短缺不足的狀態。價格放開後,非公立醫院可以根據市場需求定價,從而獲取利益回報,這一情況會吸引更多的社會資本註入醫療服務行業,增強市場競爭,群眾的選擇範圍將大大增加。
  王健康說,目前我國非公立醫療機構的市場占有率較低,在與公立醫院的競爭中處於弱勢地位。他認為,在政策實行早期,可能會出現部分非公立醫院漲價的情況。相應的監管到位後,長時間的市場價格調控會使非公立醫院的價格平穩下來。
  社會辦醫仍存在三大瓶頸
  王健康表示,近年來,社會辦醫是政府鼓勵方向,但仍有著難以突破的瓶頸,面臨三大難題。首先,雖然國家鼓勵,地方也有實際政策,但落實起來卻有困難,比如稅收、用地、醫務人員晉級等政策保障方面,沒有實際話語權。目前一些非公立醫院生存比較艱難,人才的格局是老的老,小的小,醫護專業隊伍青黃不接,與公立醫院有著看不見的區別和差異。
  其次,很多市民一直持有“公立醫院醫資強、民營醫院主要靠服務”的傳統觀點,使得非公立醫院的發展不充分。
  此外,國家處於對部分藥品、大型醫療設備價格的趨向性調低階段,社會資本註入醫療領域後往往得不到相應的回報,社會資本辦醫的有效投入可能受限。政府可以考慮在大型醫療設備引進、免稅、培訓方面給予優先。
  須及時出台對接醫保措施
  王健康介紹,目前,部分非公立醫院已與醫保對接,患者可以進行醫保報銷。但如果價格放開的政策落實後,消費者報銷的醫保部分,必須與公立醫院的相應服務同等價格。按照目前規定,如不及時出台配套措施,民營醫院的醫保報銷項目可能全面退出,勢必影響這幾年發展的成果。
  王健康稱,民營醫院
  如申請醫保定點單位,資質應符合相應的醫保政策。除了必須經過醫保審核,在設備硬件上和人員配備上則需和公立醫院一樣達到一定標準。目前,30%以上的非公立醫院可以使用醫保報銷,而這一比例仍在擴大。
  王健康稱,目前,僅公佈了政策的框架內容,而政府方面應進一步制定詳細的、可操作的監管措施。
  本版採寫京華時報記者周宇龔棉平亦凡綜合新華社
  □醫院觀點
  對於放開非公立醫療機構價格的政策,一些民營醫院的經營者也有自己的看法。除了表示對政策歡迎,希望儘快落實外,也有一些民營醫院經營者表示,即使價格放開,民營醫院提價也要謹慎,否則更無法與價格低廉的公立醫院競爭了。
  歡迎好政策儘快落地
  四川省最大民營醫院——成都市西區醫院郝士權說:“放開民營醫院醫療服務價格對民營醫院發展肯定有好處。讓我們發展更有信心了。如果價格不放開,一些個性化的特色服務等業務就沒法做。”
  “我們歡迎這些好政策,期待儘快讓我們納入醫保報銷定點醫院。”首都第一家大陸與台資合辦的民營醫院——北京寶島婦產醫院董事長楊文秀說。
  來自福建莆田的楊文秀在全國還投資了9家皮膚病專科和多家綜合性醫院及產科醫院。
  謹慎看待“放開價格”
  作為一家非營利性和事業編製的民營醫院,浙江省蕭山醫院是政府和民資合辦的一家綜合性醫院。“在公立醫院醫療服務價格十分低廉的情況下,民營醫院是不會提價的。否則,病人會用腳投票,到區內7家公立醫院看病。”院長商煒煒表示。
  廈門長庚醫院是一家台資醫院。“長庚醫院不會因為這項政策出台就對醫療服務價格進行大幅調整。我們不想變成為少數人服務的貴族醫院。作為一個提供24小時服務的醫院,我們把更大的力量放在如何為一般民眾提供更好的服務上。”院長劉智綱說。  (原標題:民營醫院醫療服務價格放開)
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傅穎

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